| 集合場所・時間 | 06:00 土合駅 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 土合駅 - 09:00 1464m地点 09:30 - 10:42 白毛門 11:02 - 12:08 笠ヶ岳 12:28 - 13:22 白毛門 13:32 - 14:26 1464m地点 14:36 - 16:36 土合駅 | | 緊急時の対応・ルート | 白毛門で判断、引き返す。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, ナイフ, カメラ |
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