| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 6月2日 7:00 北五百川登山口 ー11:00 粟ヶ岳 ー15:30 北五百川 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, ガイド地図（ブック）, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 計画書, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, タオル |
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