| 山行目的 | 百名山登山 | 行動予定
（自由記述） | 7/21 蓼科山七合目からのビストン
蓼科山七合目(08:00)・・・蓼科山荘(09:20)・・・蓼科山(10:00)・・・蓼科山荘(10:30)・・・蓼科山七合目(11:30)
| | 緊急時の対応・ルート | 登山中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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保険証コピー |
1 |
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筆記用具 |
1 |
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飲料水 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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タオル |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
1 |
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サングラス |
1 |
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虫除け網 |
1 |
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帽子 |
1 |
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靴ひも予備 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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カメラ |
1 |
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ナビゲーション |
1 |
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予備電池 |
4 |
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高度計付き腕時計 |
1 |
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携帯コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コッヘル（鍋） |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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