| 山行目的 | PH | | 集合場所・時間 | 06:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 新穂高温泉 - 07:00 中崎橋 - 07:10 笠新道登山口 - 07:20 わさび平小屋 - 07:40 小池新道登山口 - 08:40 秩父沢出合 - 10:10 シシウドヶ原 - 11:10 鏡平 11:40 - 12:40 弓折分岐（乗越） 12:50 - 14:00 双六小屋（1泊）
05:00 双六小屋 - 05:20 巻道分岐 - 06:10 双六岳 - 06:25 中道稜線分岐 - 07:15 三俣蓮華岳 - 07:30 2754m地点 - 08:00 三俣山荘 - 09:30 鷲羽岳 - 10:30 三俣山荘 - 11:10 2754m地点 - 11:30 三俣蓮華岳 - 12:20 中道稜線分岐 - 12:45 双六岳 - 13:20 巻道分岐 - 13:30 双六小屋 - 14:40 弓折分岐（乗越） - 15:10 鏡平 - 15:50 シシウドヶ原 - 16:40 秩父沢出合 - 17:20 小池新道登山口 - 17:40 わさび平小屋 - 17:50 笠新道登山口 - 18:00 中崎橋 - 18:45 新穂高温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 滑落 踏み抜き 道迷い | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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