| 集合場所・時間 | 【車で】甲府3時半発〜上松・寝覚 総距離140.1 km 2時間 49分
岐阜4時発〜上松・寝覚
| 行動予定
（自由記述） | 9月6日 滑川林道車止（車デポ）〜東野部落8:00 萩原沢〜沢中一泊
9月7日 泊地〜コル〜萩原沢岳（独標）〜滑川二ノ沢〜滑川林道車止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ノコギリ |
１ |
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登攀具個人装備 |
１ |
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沢個人泊まり装備（お風呂マットとシュラフカバー） |
１ |
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沢基本装備 |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツエルトかタープ |
１ |
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ストーブ（非常用）焚き付け |
１ |
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鍋 |
１ |
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ロープ５０ｍ |
1 |
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無線機 |
１ |
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