| 山行目的 | 百名山制覇 | | 集合場所・時間 | 8月16日（金）2230 竹橋 | 行動予定
（自由記述） | 8月17日 05:30 白馬八方 - 07:30 八方池山荘 - 11:50 唐松岳 - 14:30 五竜山荘
8月18日 05:00 五竜山荘 - 06:00 五竜岳 - 12:30 鹿島槍ヶ岳 - 14:30 冷池山荘
8月19日 05:00 冷池山荘 - 06:40 爺ヶ岳 - 10:20 扇沢駅 - 12:00 信濃大町駅
| | 計画書の提出先・場所 | 富山県 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 調味料, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 携帯トイレ |
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