| 山行目的 | 木曾駒周遊 | | 集合場所・時間 | 4:00集合 6:30菅の台着 | 行動予定
（自由記述） | 8:00千畳敷駅ー9:00乗越浄土（宝剣山荘）9:30−10:15宝剣岳ー11:00宝剣山荘
ー11:30中岳ー12:15木曾駒ヶ岳（昼食）13:00ー14:00乗越浄土ー15:00千畳敷駅 | | 緊急時の対応・ルート | 荒天または体調不良の場合は宝剣岳を中止して伊奈前岳に |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット |
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