| 山行目的 | 百名山 | | 集合場所・時間 | 11:30 蔵王山頂 | 行動予定
（自由記述） | 11:30 蔵王山頂 - 11:55 ワサ小屋跡 - 12:20 熊野岳 12:50 - 13:00 1785m地点 - 13:20 1719m地点 - 13:45 1785m地点 - 13:50 避難小屋 - 14:10 ワサ小屋跡 - 14:40 御田神様 - 15:05 イロハ沼 - 15:25 樹氷高原 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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運動ができる服装 |
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歩きやすい靴 |
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スニーカー、または、トレッキングシューズ |
リュック |
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タオル |
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昼食 |
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お菓子（アメ、チョコなど） |
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ペットボトル（飲み物） |
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日焼け止め |
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帽子 |
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デジカメ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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コンロ |
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ライターも |
コッヘル |
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