| 山行目的 | 紅葉 温泉 | | 集合場所・時間 | 成増 ６：００ | 行動予定
（自由記述） | 11月6日9:30後山林道ゲート-13:30三条の湯
11月7日5:00三条の湯-7:00三条ダルミ-8:00雲取山-9:00三条ダルミ-10:30三条の湯-14:00丹波 | | 緊急時の対応・ルート | 雲取山をパス | | 食事 | 11月6日 朝食、昼食 各自持参
11月7日 行動食（非常食）持参
※昼食（山小屋で弁当を頼むか？下まで降りて食べるか？） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
４ |
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予備電池 |
各自 |
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1/25,000地形図 |
各自 |
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ガイド地図 |
各自 |
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コンパス |
各自 |
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笛 |
各自 |
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筆記具 |
各自 |
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保険証 |
各自 |
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飲料 |
各自 |
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ティッシュ |
各自 |
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三角巾 |
各自 |
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バンドエイド |
各自 |
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タオル |
各自 |
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携帯電話 |
各自 |
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計画書 |
各自 |
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雨具 |
各自 |
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防寒着 |
各自 |
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ストック |
各自 |
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水筒 |
各自 |
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時計 |
各自 |
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非常食 |
各自 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
中村、関根 |
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ファーストエイドキット |
各自 |
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医薬品 |
各自 |
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カメラ |
各自 |
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ビデオカメラ |
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車 |
田村、関根 |
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