| 山行目的 | 北岳登頂 | | 集合場所・時間 | 5:00 芦安駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 広河原 - 08:25 白根御池小屋分岐 - 10:35 白根御池 - 13:05 小太郎尾根分岐 - 13:35 北岳肩ノ小屋 - 13:55 両俣小屋分岐 - 14:25 北岳 - 14:40 吊尾根分岐 - 15:20 北岳山荘（1泊）
06:00 北岳山荘 - 06:45 中白根山 - 07:45 間ノ岳 08:15 - 09:05 中白根山 - 10:24 3023m地点 - 10:44 八本歯のコル - 11:54 大樺沢二俣 - 13:34 白根御池小屋分岐 - 13:54 広河原 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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