| 集合場所・時間 | 高尾駅 | 行動予定
（自由記述） | 高尾駅 08:17 - 08:47 高尾梅の郷まち広場 - 09:01 日影バス停 - 09:26 独標446m - 09:49 日影乗鞍 - 10:07 城山 10:10 - 10:24 一丁平 - 10:40 もみじ台 - 10:46 高尾山 11:00 - 11:11 高尾山薬王院 - 11:24 霞台園地 - 11:39 蛇滝 - 11:47 高尾梅の郷まち広場 - 12:16 高尾駅
| | 注意箇所・注意点 | コース状況：異状なく快適 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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