| 集合場所・時間 | 09:00 蹴上駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 日向大神宮 - 09:39 188m地点 09:49 - 10:28 293m地点 10:38 - 11:43 456m地点 12:43 - 14:06 登山口 | | 食事 | 水は1リットル以上は持って行きましょう！ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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