| 山行目的 | 出羽三山を満喫する | 行動予定
（自由記述） | 06:00 月山姥沢 - 06:10 1198m地点 - 07:50 牛首下分岐 08:20 - 08:50 牛首 09:00 - 10:00 頂上小屋 10:30 - 11:20 牛首 11:30 - 11:50 金姥 - 12:10 姥ヶ岳 12:30 - 12:50 リフト上駅 - 13:20 牛首下分岐 13:40 - 15:00 1198m地点 15:20 - 15:30 月山姥沢 | | 緊急時の対応・ルート | 元に戻る。状況によりリフトで下山する。 |
氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ(着用), ズボン(着用), 靴下(着用), 防寒着, 雨具, 日よけ帽子(着用), 靴(着用), 行動食(2食分), 非常食, 飲料(2.5L), レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ポケットストーブ, マグカップ, 予備食(1食) |
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