| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 薬王院 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 薬王院 - 08:58 道標 - 09:29 男の川 - 09:59 ユースホステル跡地 - 10:57 御幸ヶ原 - 11:45 道標 - 12:19 薬王院 |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, 防寒着, 靴, ザック, 行動食, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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