| 山行目的 | 雪上ハイキング | | 集合場所・時間 | ちくさ高原スキー場・7時30分 | 行動予定
（自由記述） | 1月31日
08:00：ちくさ高原スキー場
09:00：中国自然歩道（稜線）
09:30：ダルガ峰・駒の尾山・大芽スキー場分岐
10:00：ダルガ峰
11:00：大海里峠分岐
12:00：駒の尾山山頂（昼食休憩50分）
12:50：下山スタート
13:30：大海里峠分岐
15:10：駒の尾山登山口
15:30：ちくさ高原スキー場
| | 緊急時の対応・ルート | 積雪量、ラッセル状況により、時間オーバーの場合は引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | 大海里峠分岐〜駒の尾山登山口の間の樹林帯下山時の滑落に留意。 | | 食事 | 昼食：おにぎり、ラーメン
行動食：ようかん、バー | | 計画書の提出先・場所 | 兵庫県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
1 |
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長袖インナー |
1 |
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ハードシェル |
1 |
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タイツ |
1 |
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ズボン |
1 |
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靴下 |
1 |
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グローブ |
1 |
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アウター手袋 |
1 |
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予備手袋 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ゲイター |
1 |
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目出し帽 |
1 |
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毛帽子 |
1 |
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靴 |
1 |
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ザック |
1 |
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輪カンジキ |
1 |
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アイゼン |
1 |
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ピッケル |
1 |
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昼ご飯 |
1 |
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行動食 |
1 |
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飲料 |
1 |
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水筒（保温性） |
1 |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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計画書 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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GPS |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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常備薬 |
1 |
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保険証 |
1 |
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携帯 |
1 |
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時計 |
1 |
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タオル |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ストック |
1 |
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カメラ |
1 |
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ガスバーナー・コッヘル |
1 |
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