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| 山行目的 | 八ヶ岳アルパインクライミング | 行動予定
（自由記述） | 1日目
美濃戸口---行者小屋（テント設営）---阿弥陀北稜---阿弥陀岳山頂ｰｰｰ行者小屋（テント泊）
2日目
行者小屋---文三郎道ｰｰｰ赤岳主稜取り付き点---主稜登攀---赤岳山頂---文三郎道下山---行者小屋（テント撤収）---美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は計画を中止，登山道からの登山とする |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 靴, スパッツ, ザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, シェラフ, ハーネス, カラビナ6枚（安全環付き１−２含む）, スリング長短各２, ATCなど確保器具, ヘルメット | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ロールペーパー, テント, テントマット, スコップ, ザイル, 確保器具, ハーケン数枚, ヌンチャク５ |
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