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| 山行目的 | BCスキー | | 集合場所・時間 | あわすのスキー場駐車場
| 行動予定
（自由記述） | あわすのゲレンデボトム4:00-5:00トップ-6:00貯水池-8:00大品山-8:30鞍部-10:30独標(1756m)-12:30鍬崎山13:00-14:00鞍部-15:00大品山-16:00あわすのトップ-16:30ボトム
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アルパインスキー, シール, クトー, アイゼン
ストックはピック付き |
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