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| 山行目的 | 厳冬期 三周ヶ岳 登山 | 行動予定
（自由記述） | 広野ダムP 6:00→9:00 尾根取り付き 9:30→13:00 P1144 13:30→15:00 三周ヶ岳 15:00→16:30 P1144 17:00→18:30 尾根取り付き 19:00→22:00 広野ダムP | | 注意箇所・注意点 | ワカンまたはスノーシュー必須。行動予定はワカン前提。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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