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| 集合場所・時間 | 09:30 泉岳自然ふれあい館 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 泉岳自然ふれあい館 - 09:35 泉ヶ岳キャンプ場 - 10:20 道標 10:40 - 10:55 水場 11:05 - 12:05 泉ヶ岳 13:05 - 13:45 お分れ峠 13:55 - 14:35 泉ヶ岳キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, ツェルト, カメラ |
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