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| 集合場所・時間 | 06:00 扇沢 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 扇沢 - 07:30 大沢小屋 - 11:00 針ノ木峠 - 12:10 蓮華岳 - 13:00 針ノ木峠（1泊）
07:00 針ノ木峠 - 08:00 針ノ木岳 - 09:00 スバリ岳 - 10:45 赤沢岳 - 11:45 鳴沢岳 - 12:15 新越乗越 - 14:45 種池山荘（1泊）
08:00 種池山荘 - 09:50 ケルン - 10:45 柏原新道入口 - 11:00 扇沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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