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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 拝島駅6:10am集合＆出発(松村車)---瑞牆山自然公園着(9:00am) | 行動予定
（自由記述） | 09:15 みずがき山自然公園 - 10:03 林道終点 - 11:03 不動滝 11:13 - 13:13 瑞牆山 13:33 - 14:45 1802m地点 - 15:21 富士見平小屋 - 16:45 みずがき山自然公園 | | 食事 | 朝食＆昼食：高速道路ドライブイン等で購入 |
氏名 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, ベスト, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラOMD, レンズ2本 |
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