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| 集合場所・時間 | 三峰神社駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 三峯神社 - 05:25 妙法ヶ岳分岐 - 05:45 1276m地点 - 06:05 妙法ヶ岳 - 06:20 1276m地点 - 06:40 1308m地点 - 07:20 地蔵峠 - 07:40 お清平（お経平） - 09:00 白岩小屋 - 10:10 大ダワ - 10:40 雲取山荘 - 11:10 雲取山 12:10 - 12:30 雲取山荘 - 12:50 大ダワ - 14:00 白岩小屋 - 15:00 お清平（お経平） - 15:30 地蔵峠 - 16:00 1308m地点 - 16:20 妙法ヶ岳分岐 - 16:40 三峯神社 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 昼ご飯 |
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