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| 山行目的 | 雪山ハイキング、樹氷観察とリハビリ登山 | 行動予定
（自由記述） | ３月８日（日）
7:00 自宅出発 クルマ移動
8:00 黒石市沖揚台登山口着
8:30 登山口出発
12:30 横岳山頂
13:00 下山開始
15:00 登山口到着
温泉入浴
クルマ移動
17:00 自宅到着
| | 緊急時の対応・ルート | 自力下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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