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| 山行目的 | 夏山登山 | | 集合場所・時間 | ６時 自宅出発 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 スタート地点 - 10:30 ポイント | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は撤退 | | 注意箇所・注意点 | 下山後、温泉入浴 | | 食事 | 山頂でおにぎり、カップ麺 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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