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| 山行目的 | 東北の山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 裏磐梯スキー駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 裏磐梯スキー場 - 07:19 第2リフト終点 - 07:49 噴気孔分岐 07:59 - 09:09 櫛ヶ峰分岐 09:19 - 09:29 沼ノ平分岐 - 09:53 天狗岩 - 10:01 弘法清水小屋 10:11 - 10:51 磐梯山 11:21 - 11:43 弘法清水小屋 11:53 - 12:48 裏磐梯スキー場分岐 - 13:20 銅沼 13:30 - 13:37 第2リフト終点 - 14:08 裏磐梯スキー場 | | 食事 | 各自昼食、非常食持参 磐梯山で昼食休憩30分 | | その他 | 辻（男）、他女性3人 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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