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| 集合場所・時間 | 舟山十字路の駐車場（10台ほど駐車可能） | 行動予定
（自由記述） | 舟山十字路 07:12 - 07:16 舟山十字路 水場 - 07:27 広河原 07:31 - 08:13 信玄の隠岩 08:20 - 10:23 西岳 11:16 - 12:26 信玄の隠岩 12:41 - 13:24 広河原 13:27 - 13:41 舟山十字路 水場 - 13:41 舟山十字路 - 13:41 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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