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| 集合場所・時間 | 上尾ピックアップ 20:00頃 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 室堂 - 08:10 みくりが池温泉 - 08:25 らいちょう温泉雷鳥荘 - 08:55 雷鳥平 - 10:45 別山乗越 - 11:05 2637m地点 - 11:25 野営場管理所（1泊）
04:00 野営場管理所 - 04:30 2275m地点 - 05:25 長次郎出合 - 07:05 熊の岩 08:05 - 09:05 長次郎のコル 10:05 - 10:35 剱岳 11:35 - 12:05 平蔵のコル - 12:45 前剱 - 13:15 一服剱 - 13:35 剣山荘 - 14:02 野営場管理所（1泊）
05:00 野営場管理所 - 05:30 2637m地点 - 06:23 2819m地点 - 06:33 別山 - 06:43 2785m地点 - 07:28 真砂岳 - 07:38 2855m地点 - 08:13 富士ノ折立 - 08:28 大汝山 - 08:48 雄山 - 09:28 一ノ越 - 10:28 東一ノ越 - 11:58 黒部平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 食器, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, サングラス, タオル, ツェルト, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, セルフビレイランヤード, テントマット | | 共同装備品 | コンロ, 調理器具, テント |
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