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| 山行目的 | 安達太良山登頂 | | 集合場所・時間 | 08:00 奥岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 奥岳登山口 - 09:30 勢至平分岐 09:40 - 10:10 くろがね小屋 10:20 - 11:00 峰の辻 - 11:25 安達太良山 11:55 - 12:00 乳首 - 12:05 安達太良山 - 12:35 表登山口・仙女平分岐 - 13:05 展望台 13:15 - 14:15 奥岳登山口 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, 携帯トイレ |
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