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| 集合場所・時間 | 08:00 ハライ谷登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 ハライ谷登山口 - 09:20 新岩間温泉 09:30 - 10:00 丸石谷林道登山口 - 14:30 小桜平避難小屋（1泊）
06:00 小桜平避難小屋 - 06:20 樅ヶ丘 - 08:10 清浄ヶ原 08:20 - 09:30 七倉山分岐（七倉ノ辻） 09:40 - 11:30 天池室（加賀室）跡 12:00 - 13:10 奥長倉避難小屋 13:20 - 14:00 長倉山 - 14:30 しかり場分岐 - 16:30 ハライ谷登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ドライレイヤー, 半袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ |
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