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| 山行目的 | 健康増進 | | 集合場所・時間 | 13:00 天狗平山荘 | 行動予定
（自由記述） | 13:00 天狗平山荘 - 13:30 2340m地点 - 13:51 みくりが池温泉 - 14:06 らいちょう温泉雷鳥荘 - 14:36 雷鳥平（1泊）
07:00 雷鳥平 - 08:50 別山乗越 - 09:15 2819m地点 - 09:25 別山 - 09:35 北峰 - 09:45 別山 - 09:55 2785m地点 - 10:46 2855m地点 - 11:21 富士ノ折立 - 11:36 大汝山 - 11:56 雄山 - 12:36 一ノ越 - 12:51 祓堂 - 13:16 室堂平 - 13:23 室堂 - 13:31 室堂平 - 14:01 2400m地点 - 14:46 雷鳥平（1泊）
06:00 雷鳥平 - 06:30 新室堂乗越 - 07:00 室堂乗越 - 08:30 奥大日岳 - 08:50 梯子 - 09:50 七福園 - 10:30 大日小屋 - 10:50 大日岳 - 11:05 大日小屋 - 11:55 水場 - 12:55 大日平山荘 - 13:45 牛首 - 14:55 大日岳登山道入口 - 15:15 称名滝 | | 緊急時の対応・ルート | 室堂ターミナルまたは近隣の山小屋へ避難 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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