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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | ８：００ 谷峨駅 − １０：００大野山山頂、山開き
イヌクビリ − 旧共和小学校 − １４：３０山北駅
| | 食事 | 昼食：インスタントラーメン 屋台？
ハイドレーション、水、行動食（羊羹） | | 計画書の提出先・場所 | 谷峨駅に計画書提出ポストあり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 昼ご飯, 行動食, 非常食, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, GPS |
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