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| 山行目的 | トレッキング | 行動予定
（自由記述） | ５月２日 午前８時穂高駅→午後８：５５分中房温泉→午後１時燕山荘→（燕岳往復）燕山荘泊
５月3日 午前7時半燕山荘→午前11:00大天井岳→午後1:30時常念小屋泊
５月4日 午前6時常念小屋→午前7:30常念岳→午後11:30時蝶ヶ岳→午後3時三股
| | 緊急時の対応・ルート | 4日悪天候の場合一の沢へ下山予定。 | | 食事 | 山小屋宿泊＆弁当。行動食４食。非常食1(カップ麺) | | 計画書の提出先・場所 | 中房温泉登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ヘルメット |
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