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| 山行目的 | 涼しいところに行きたい | | 集合場所・時間 | 0730-1002菅の台1015₋1045しらび平1100-1107千畳敷駅
千畳敷駅1530-1537しらび平1550-1622菅の台1836-2111（1636-1911） | 行動予定
（自由記述） | 11:15 千畳敷 - 11:37 2657m地点 - 12:15宝剣山荘 12:21 - 12:36 中岳 12:37 - 12:45 駒ヶ岳頂上山荘 - 13:04木曽駒ヶ岳 13:25 - 1340 駒ヶ岳頂上山荘 - 14:02 中岳 - 15:06 千畳敷 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂をパスして下山 | | その他 | こまくさの湯
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, メガネ, ストック |
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