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| 山行目的 | 山を楽しむ | 行動予定
（自由記述） | 武尊神社 05:00 → 06:08剣ケ峰分岐 → 07:29手小屋沢避難小屋07:39 → 09:32沖武尊10:32 → 11:33剣ヶ峰山11:43 → 13:20剣ケ峰分岐 → 14:07武尊神社 (下山) | | 食事 | 各自、１食分＋行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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