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| 山行目的 | 眺望を楽しむ | | 集合場所・時間 | 飯能駅北口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 有間橋 - 08:08 龍泉寺 - 08:28 有馬ダム 08:38 - 08:52 白谷橋 - 09:39 天狗の滝 09:59 - 10:41 東屋 10:51 - 11:11 岩茸石 - 11:49 権次入峠 11:59 - 12:19 棒ノ折 13:19 - 13:31 権次入峠 13:41 - 14:02 岩茸石 - 15:25 登山口 - 15:36 有間橋 | | 緊急時の対応・ルート | なし，登りでトラブルがあった場合は引き返す． | | 食事 | 各自補給食及び昼食 | | 計画書の提出先・場所 | 埼玉県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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