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| 山行目的 | 楽しい山歩き | | 集合場所・時間 | 2:00札幌発−高速三笠経由150km2.5hr−04:30望岳台
17:30望岳台−2.5hr−20:00札幌着 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 十勝岳登山口 - 06:10 雲ノ平分岐 - 07:30 水場 - 08:20 美瑛岳分岐 - 10:00 美瑛岳 10:30 - 10:50 美瑛岳分岐 - 13:30 十勝岳 14:00 - 14:50 昭和噴火口 - 16:10 雲ノ平分岐 - 17:10 十勝岳登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 美瑛岳到着が10:30以降ならピストン下山(15:00頃) | | 注意箇所・注意点 | ポンピ沢など渡渉部、階段は注意
美瑛富士と美瑛岳の分岐は分かりにくいらしいので注意 | | 食事 | 昼食、行動食、水4ﾘｯﾄﾙ エナジーゼリー2 | | 計画書の提出先・場所 | 家族 | | その他 | 熱中症予防に冷凍ドリンク1本、瞬間冷却剤1パック |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ココヘリ |
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