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| 山行目的 | 脚力の保持と山野草の鑑賞 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 駐車場 - 07:50 青少年自然の家分岐 08:00 - 08:40 赤面山 09:00 - 09:30 青少年自然の家分岐 09:40 - 10:40 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天が予想される場合又は緊急時は往路を引き返す。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, グローブ, 防寒着, 雨具, 帽子, トレッキングポール, 行動食, 非常食, 水（1.5L）, 地形図, コンパス, 熊鈴, 計画書, ヘッドランプ, ホイッスル, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, SOL緊急用シート, 保険証, スマホ, 時計, タオル, ツェルト, カメラ, ココヘリ |
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