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| 山行目的 | 県境探報のための訓練 | | 集合場所・時間 | 桶川駅西口7時半 若葉駅東口 8時 | 行動予定
（自由記述） | 坂戸西ＳＩＣ 上信越道 佐久ＩＣ 10時 買い出し30分
八ヶ岳林道本沢入口 12時
本沢温泉着 １５時 幕営
６時起床 ７時出発 夏沢峠８時 硫黄岳９時 夏沢峠１０時 根石岳１１時 東天狗１２時 本沢温泉１４時 本沢入口１６時 若葉駅１９時 桶川駅２０時 | | 食事 | 夜 カレー 朝 雑炊など | | 計画書の提出先・場所 | 地元警察など |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, コンパス, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, シェラフ, 食器 | | 共同装備品 | 調理用食材, 調味料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ポール, テント, テントマット |
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