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| 集合場所・時間 | 駒の湯登山口駐車スペース | 行動予定
（自由記述） | 6:45駒の湯登山口-9:30小倉山-11:30駒の小屋-11:45越後駒ヶ岳
12:30下山開始-12:40駒の小屋-14:00小倉山-16:00駒の湯登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ＧＰＳ |
1 |
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ストーブ・ライター |
1 |
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ダウン防寒着 |
1 |
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レインスーツ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
iPhone5C |
ツエルト、エマージェンシーシート |
1 |
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救急セット |
1 |
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着替え |
1 |
シャツ、ソックス |
デジカメ |
1 |
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カイロ |
3 |
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携行食 |
1 |
2日分 |
地図、コンパス |
1 |
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ヘッドライト、小型ランタン |
1 |
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アイゼン |
1 |
10本爪 |
ピッケル |
1 |
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スパッツ |
1 |
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サングラス |
1 |
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日焼け止め |
2 |
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水 |
2 |
水1.5L、アクエリアス2L |
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