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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 室堂 - 08:10 みくりが池 - 08:30 雷鳥荘 - 08:46 雷鳥沢野営場 10:46 - 10:50 雷鳥沢 - 11:20 新室堂乗越 - 11:33 室堂乗越 - 12:49 奥大日岳 - 13:44 室堂乗越 - 13:59 新室堂乗越 - 14:17 雷鳥沢 - 14:21 雷鳥沢野営場（1泊）
06:00 雷鳥沢野営場 - 06:07 砂走り分岐 - 07:50 一の越 08:00 - 09:04 雄山 09:14 - 09:31 大汝休憩場 - 09:34 大汝山 - 09:36 大汝休憩場 10:06 - 10:49 真砂岳 10:59 - 11:51 別山南峰 - 12:45 剱沢小屋 12:55 - 13:11 剣山荘 - 14:23 剱御前小舎 14:33 - 15:36 雷鳥沢 - 15:40 雷鳥沢野営場（1泊）
07:00 雷鳥沢野営場 - 07:27 雷鳥荘 - 07:48 みくりが池 - 08:00 室堂 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時は無理をしない。登り途中は引き返すか、途中(大走り)から下山する。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 調理用食材, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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