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| 山行目的 | 緩やか山行 | | 集合場所・時間 | 桐生駐車場 8:00 | 行動予定
（自由記述） | 8:00 桐生駐車場 8:30 - 9:00 桐生若人の広場駐車場 9:00 - 9:30 天狗岩線 9:30 - 10:00 水晶岩線 10:10 - 11:00 耳岩 11:10 - 11:30 天狗岩 12:00 - 12:10 北峰縦走線 12:10 - 13:00 鶏冠山山頂 13:10 - 13:30 北峰縦走線分岐 13:40 - 14:30 桐生駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルートなし。
悪天候時、撤退 | | 注意箇所・注意点 | 鎖、トラロープの箇所、岩稜があるので注意 | | 食事 | 昼食の食材、共同装備。
各自、行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
1 |
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