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| 山行目的 | 今回こそ！！天気を味方にしてガレ場を乗り越え１等三角点の眺望満喫！！ | | 集合場所・時間 | ４：００ CPーP | 行動予定
（自由記述） | 7:00 二荒山神社中宮ﾊﾟｰｷﾝｸﾞ到着
7:30 登拝門出発 （100）
9:10 ４合目 （150）
11:40 山頂・ランチ （60）
12:40 山頂出発 （110）
14:30 ４合目 （60）
15:30 登拝門到着
| | 緊急時の対応・ルート | 非難小屋にｴｽｹｰﾌﾟ | | 注意箇所・注意点 | 入山料500円を支払います。用意宜しくお願いします。 | | 食事 | 各自でランチ用意！！ | | 計画書の提出先・場所 | 入山料支払い時に提出予定。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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