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| 山行目的 | 天狗尾根 | 行動予定
（自由記述） | 清里駅 - 美し森 - 出合小屋 - 天狗尾根 - 赤岳 - 真教寺尾根 - 美し森 - 清里駅 | | 緊急時の対応・ルート | 同ルート下降 | | その他 | 新宿-中央道小淵沢（バス）7:20 - 9:48, 8:20 - 10:48
小淵沢-清里（小海線） 11:19 - 11:49
清里バスセンター-美し森（バス） 12:00 - 12:22 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, テント, シェラフ, ロープ, クライミングシューズ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング |
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