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| 集合場所・時間 | 06:00 平ヶ岳中ノ岐登山口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 平ヶ岳中ノ岐登山口 - 09:00 玉子石分岐 - 09:20 池ノ岳 - 10:00 平ヶ岳 - 10:51 玉子石分岐 - 12:51 平ヶ岳中ノ岐登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 水・食料, 地図, GPS, スマホ, 応急セット, ツエルト, ヘッデン, 熊鈴, かっぱ, ホイッスル, 穴あきPBキャップ, カメラ, アミノバイタル, 手袋, ソフトシェル, ティッシュ, イマージェンシーシート, 携帯トイレ, 帽子, ゲイター, サングラス |
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