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| 山行目的 | 雄山別山縦走 | | 集合場所・時間 | 10:00 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 室堂 - 10:08 室堂平 - 10:38 祓堂 - 10:58 一ノ越 - 12:08 雄山 - 12:28 大汝山 - 12:43 富士ノ折立 - 13:08 2855m地点 - 13:58 2785m地点 - 14:13 別山 - 14:23 2819m地点 - 14:43 別山乗越 - 15:53 雷鳥平 - 16:33 らいちょう温泉雷鳥荘 | | 緊急時の対応・ルート | 遅くなるようなら、大滑りを降りる |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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