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| 山行目的 | 奥穂高登頂 | | 集合場所・時間 | 07:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 07:00 上高地バスターミナル - 07:48 明神分岐 - 08:36 徳沢 09:06 - 09:22 新村橋 - 10:02 横尾 - 10:03 横尾 10:13 - 11:01 本谷橋 - 11:57 Ｓガレ - 12:37 涸沢ヒュッテ（1泊）
06:00 涸沢ヒュッテ - 07:10 取付点 - 08:14 穂高岳山荘 - 08:54 奥穂高岳 - 09:18 穂高岳山荘 - 10:14 取付点 - 10:59 涸沢ヒュッテ - 11:23 Ｓガレ - 11:55 本谷橋 - 12:35 横尾 - 13:15 新村橋 - 13:31 徳沢 - 14:19 明神分岐 - 15:07 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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