| 山行目的 | 山歩き | | 集合場所・時間 | 表登山道駐車場7:30 | 行動予定
（自由記述） | 自宅5:45− 7:45スタート 表道P−（0:45）ー武平峠ー（1:15）−御在所ー（0:15）−山上公園ー（0:20）−国見峠ー（0:10）−国見岳ー（0:10）−国見峠ー（0:30）−山上公園ー（0:45）−表登山道入口（表道Ｐ）14:00ゴール
4:15（コースタイム）＋1:00（昼食）＋0:45（休憩）＝6:00（合計）
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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