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| 山行目的 | 登山教室 | | 集合場所・時間 | 新宿駅西口10:00AM | 行動予定
（自由記述） | ○1日目 新宿西口10：10発〈貸切バス〉〈中央道〉河口湖＝富士スバルライン＝五合目…五合目佐藤小屋（泊▽相部屋・布団あり・風呂なし）（歩程＝約1時間）
○2日目 佐藤小屋3:00頃発…吉田口ルート…吉田口久須志岳…好天時、お鉢めぐり(剣ガ峰：3776m)…吉田口ルート下山専用道…五合目＝河口湖〈貸切バス〉〈中央道〉＝新宿20：00頃着（歩程＝約11時間） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, ザックカバー, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食, 防寒用帽子, サングラス, 新聞紙 | | 共同装備品 | ツェルト, コンロ, ガスカートリッジ, コンロ台, コッヘル（鍋）, ローソク, ファーストエイドキット, 医薬品, ラジオ, トランシーバ（使用帯）, カメラ, テープスリング, ロープスリング, 環付きカラビナ, カラビナ |
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