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| 山行目的 | 歩行訓練 | | 集合場所・時間 | 小田急線渋沢駅北口集合8:30 | 行動予定
（自由記述） | 小田急線渋沢駅北口集合8:30＝バス（20分）＝9:00大倉バス停−10:10二俣
−12:30鍋割山(昼食)13:00−13:30分岐−(小丸尾根)−14:50二俣
−16:00大倉バス停
| | 緊急時の対応・ルート | 鍋割山荘に避難か、即座に下山する | | 注意箇所・注意点 | ヒルが発生するので長袖・長ズボンを原則とする
水は2.5ℓ用意する。 | | 食事 | 各自簡単に食べられるものを用意する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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