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| 山行目的 | 第１１０回山行き | | 集合場所・時間 | ＪＲ新宿駅 集合7：10 あずさ３号４号車自由席
出発7：30 | 行動予定
（自由記述） | 7：30ＪＲ新宿--8：52塩山
9：00塩山--9：30大菩薩峠入口・丸山峠分岐--11：15上日川峠12：00--
13：10大菩薩峠--14：10大菩薩嶺14：30--15：30上日川峠--15：00大菩薩峠入口 | | 注意箇所・注意点 | 雪の状況は改めて直前に参加者へ連絡します。 | | 食事 | 昼食・行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
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タオル |
1-2 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
持っている人 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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アイゼン |
1 |
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スパッツ |
1 |
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コンロ・コッヘル・コップ |
１ |
持っている人 |
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カメラ |
１ |
持っている人 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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